Accouchement : ce qu’en dit l’OMS

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a a classé les pratiques courantes lors des accouchements selon leur utilité, leur efficacité et leur nocivité. Cette liste de recommandations date de 1997, et les mentalités ont déjà beaucoup évolué. Par exemple, côté naissance, le CHU d’Amiens pratique le peau-à-peau et attend un jour ou deux avant de baigner le bébé. Ci-dessous, mon mémo perso, qui nous a aidés dans la rédaction du projet d’accouchement.

CATEGORIE A : Pratiques dont l’utilité peut être démontrée et qu’il convient d’encourager
– Boissons proposées à la parturiente pendant le travail et l’accouchement
– Administration prophylactique d’ocytocine au troisième stade du travail chez les femmes présentant un risque d’hémorragie de la délivrance

CATEGORIE B : Pratiques à l’évidence nocives ou inefficaces et qu’il convient d’éliminer
– Révision utérine systématique (exploration manuelle) après l’accouchement
– Efforts de poussée soutenus et dirigés (manoeuvre de Valsalva) pendant le deuxième stade du travail
– Massage et étirement du périnée pendant le deuxième stade du travail
– Lavage utérin systématique après l’accouchement

CATEGORIE C : Pratiques sur lesquelles on ne dispose pas de preuves suffisantes pour les recommander fermement et qu’il convient d’utiliser avec précaution
– Administration systématique d’ocytocine, tension légère sur le cordon, ou combinaison des deux pendant le troisième stade du travail
– Clampage précoce du cordon ombilical

CATEGORIE D : Pratiques fréquemment utilisées à tort
– Touchers vaginaux répétés ou fréquents, spécialement par plusieurs dispensateurs de soins
– Accélération par l’ocytocine
– Encouragement à pousser dès le diagnostic de dilatation complète ou presque complète du col, avant que la femme éprouve elle-même le besoin de pousser
– Observance stricte d’une durée stipulée pour le deuxième stade du travail, une heure par exemple, si l’état de la mère et du foetus est bon et si le travail progresse
– Extraction instrumentale.
– Utilisation courante ou systématique de l’épisiotomie
– Exploration manuelle de l’utérus après l’accouchement

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